به گزارش خبرنگار ایمنا، سعید کریمی درباره سهم مردم در تعرفه‌های پزشکی سال ۱۴۰۱ و وضعیت پرداخت از جیب مردم در حوزه سلامت، اظهار کرد: تعرفه‌های پزشکی ۱۴۰۱ ابلاغ شد و بر اساس قانونی کلی که همیشه در زمینهٔ پرداخت از جیب مردم در دریافت خدمات بهداشتی و درمانی وجود داشته، امسال هم به همان شکل اقدام می‌شود؛ به‌طوری‌که در بخش بستری مردم حداکثر ۱۰ درصد هزینه‌ها را می‌پردازند و در بخش سرپایی هم حداکثر ۳۰ درصد هزینه را مردم پرداخت می‌کنند و مابقی هزینه‌ها را سازمان‌های بیمه‌گر خواهند پرداخت.
پوشش ۱۰۰ درصدی خدمات بیماران خاص
وی افزود: درعین‌حال در برخی بیماری‌ها مانند بیماران خاص هم عمده خدماتشان تحت پوشش بیمه‌ای ۱۰۰ درصدی است و بیمار بابت این خدمات پولی پرداخت نمی‌کند.
تلاش شد اجحافی به مردم نشود
معاون درمان وزارت بهداشت بابیان اینکه در چیدن جداول مربوط به تعرفه‌ها هم سعی شده که تا حد امکان افزایشی در پرداخت از جیب مردم نداشته باشیم، گفت: البته زمانی که تعرفه‌ها افزایش می‌یابد، ۱۰ درصد سهم مردم در خدمات بستری و ۳۰ درصد سهم مردم در خدمات سرپایی هم به میزانی افزایش می‌یابد، اما تلاش شده که اجحافی انجام نشود. در زمینهٔ تعرفه‌ها، سروصداهایی که شنیده می‌شد و اعداد و ارقام عجیب‌وغریبی را برای تعرفه‌ها مطرح می‌کردند، اما اکنون‌که تعرفه‌ها ابلاغ‌شده، شاهدیم که توجه شده تا هیچ اجحافی در حق مردم نشود.
بیمه‌ها حمایت کنند
وی تأکید کرد: درعین‌حال بیمه‌ها باید بیش از این همراهی کنند. البته از سازمان‌های بیمه‌گر تشکر می‌کنیم که امسال هم همراهی کردند، اما برای سال آینده باید حمایتشان را بیشتر کنند تا تعرفه‌ها واقعی‌تر شده و بر اساس هزینه تمام‌شده محاسبه شود، اما این هزینه را مردم پرداخت نکنند، بلکه بیمه باید حمایت کند تا در این صورت هم کیفیت خدمات ارتقا یابد و هم مردم دچار مشکل نشوند.
برقراری بیمه رایگان برای بیش از پنج میلیون ایرانی
کریمی درباره تمهیدات در نظر گرفته‌شده برای دهک‌های درآمدی پایین، گفت: به‌تازگی بالای پنج میلیون نفر از افراد فاقد بیمه بدون مراجعه و بدون پرداخت یک ریال پول تحت پوشش بیمه قرار گرفتند. این افراد در بخش بستری ۹۰ درصد و در بخش سرپایی ۷۰ درصد حمایت می‌شوند. اقدام خوبی بود که امسال انجام شد. درعین‌حال اعلام‌شده که افراد فاقد بیمه به‌صورت خود اظهاری اعلام کنند تا تحت پوشش بیمه قرار گیرند.
وی درباره بیمه اتباع خارجی مجاز افزود: اتباع خارجی قانونی تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرند، اما اتباع غیرقانونی قابل‌شناسایی نیستند؛ چراکه غیرقانونی وارد کشور شده‌اند. البته اگر اتباع غیرقانونی بیمار شده و به مراکز درمانی مراجعه کنند، ما طبق اصول انسانی به آن‌ها ارائه خدمت می‌کنیم، اما از جهت پرداختی دچار مشکلاتی می‌شویم؛ زیرا عمده این افراد مشکلات مالی دارند و نمی‌توانند هزینه بیمارستان را پرداخت کنند و هزینه به بیمارستان‌ها تحمیل می‌شود. بااین‌حال ما طبق اصول انسانی درمان این افراد را انجام می‌دهیم، اما باید این موضوع هم تعیین تکلیف شود.
بدهی ۸۰۰۰ میلیاردی تأمین اجتماعی و مشکل نقدینگی بیمارستان‌ها برای خرید دارو
معاون درمان وزارت بهداشت درباره وضعیت تأمین دارو در بیمارستان‌ها، اظهار کرد: جلسات متعددی در این زمینه برگزارشده است. درعین‌حال بیش از اینکه کمبود دارویی در بیمارستان‌ها مشکل باشد، عمده مشکل ما این است که نقدینگی بیمارستان‌ها برای خرید دارو کافی نیست. با توجه به تأخیرهای که در پرداخت مطالبات بیمارستان‌ها وجود داشته و بدهی هشت هزار میلیاردی تأمین اجتماعی در پرداخت مطالبات بیمارستان‌ها، بیمارستان‌ها برای خرید دارو نقدینگی نداشته و دچار مشکل شدند. البته تا امروز هر طور بوده تأمین کرده‌اند، اما خواهش داریم که حمایت شود تا نقدینگی بیمارستان‌ها ترمیم شود و مشکلی برای ارائه خدمات نداشته باشیم.
برنامه ویژه برای بیماران خاص، نادر و صعب‌العلاج
وی درباره برنامه‌های وزارت بهداشت در حوزه بیماران خاص، گفت: برای بیماران خاص، نادر و صعب‌العلاج برنامه‌هایی داریم تا بتوانیم بر اساس منابعی که داریم، یکسری پوشش‌های حداکثری برای این بیماران ایجاد کنیم تا مشکلات این بیماران کمتر شود.
به گزارش ایمنا، بنا به آخرین اظهارات امیر پیروزیان، مدیرکل بیمه‌گری و درآمد سازمان بیمه سلامت کشور تمام بیمه‌شدگان صندوق‌های سازمان بیمه خدمات درمانی به‌جز بیماران خاص در مراجعات و دریافت خدمات در بخش سرپائی صرفاً ۳۰ و در بخش بستری ۱۰ درصد کل مبلغ هزینه خدمات انجام‌شده در تعهد سازمان را پرداخت می‌کنند؛ به عبارتی می‌توان گفت سهم بیمه‌شده با فرانشیز برابر است و مابه‌التفاوت ۷۰ تا ۹۰ درصدی آن توسط سازمان پرداخت می‌شود.
نظر شما