به گزارش خبرنگار ایمنا، موج پنجم کرونا با سرعت در حال پیشروی است و جان پیر، جوان و کودکان را در چشم برهم زدنی می‌گیرد، در این موج که نامش دلتا است و قدرت سرایت بسیار سریعی دارد، آمار بیماران هر روز بیشتر می‌شود و دیگر نفسی برای کادر درمان نمانده است از بزرگ‌ترین تا کوچک‌ترین بیمارستان‌ها در حال پذیرش بیماران کرونا هستند و جایی برای پذیرش بیمار جدید وجود ندارد، کمبود تخت، سرم، دارو، فرسودگی کادر درمان و هزاران چالش بحرانی دیگر بر درد بیماران کرونا می‌افزاید، بیمارستان الزهرا (س) به عنوان قلب مراکز درمان اصفهان در حال حاضر تمام ظرفیت خود را به پذیرش بیماران مبتلا به کرونا اختصاص داده و قطعاً طعم تلخ چالش‌های موجود در موج پنجم در این بیمارستان بیشتر حس می‌شود، در این زمینه با سعید عباسی، معاون درمان بیمارستان الزهرا (س)، متخصص بیهوشی و فوق تخصص آی سی یو گفت‌وگویی داشتیم که در ادامه می‌خوانید:
آخرین وضعیت بیمارستان الزهرا (س) در موج بحرانی پنجم چگونه است؟
تا روز یکشنبه _ ۲۴ مرداد ماه_ بیش از ۶۷۵ بیمار بستری و ۶۲۱ بیمار مبتلا به کرونا داشتیم که از این تعداد حدود ۱۱۷ بیمار در بخش مراقبت‌های ویژه بستری شدند و حدود ۶۳ بیمار منتظر پذیرش در آی سی یو بودند و به تعداد نیمی از بیمارانی که در آی سی یو بستری‌اند، بیمار در حال انتظار برای خالی شدن تخت در این بخش برای بستری شدن هستند که هر روز نیز بر تعداد آنها اضافه می‌شود. در بیمارستان الزهرا (س) یک درمانگاه سرپایی داریم که بیماران در آن دارو دریافت می‌کنند و به منزل می‌روند.
در هر ۲۴ ساعت حدود ۲۰۰ بیمار در این بخش خدمات درمانی دریافت می‌کنند، این ۲۰۰ بیمار در پیک‌های قبلی در بیمارستان بستری می‌شدند، اما اکنون داروی خود را دریافت می‌کنند و می‌روند، این بخش سرپایی باعث شده تا بیماران برای دریافت خدمات درمانی پشت در اورژانس نمانند. بیمار با هر زحمتی در اورژانس پذیرش می‌شود و بعد از آن باید مدیریت شوند که در کدام بخش بستری شوند و این روند به کندی پیش می‌رود، چرا که تخت خالی در بیمارستان وجود ندارد.
بیماری که وارد بیمارستان می‌شود قبلاً مراحلی از جمله استراحت در منزل و مراجعه به پزشک را گذرانده و بهبود نیافته و شرایط منجر شده تا در بیمارستان بستری شود، به طور متوسط یک بیمار مبتلا به کرونا اگر حالش بد نشود و کارش بستری در آی سی یو نکشد، تقریباً حدود یک هفته تا ۱۰ روز در بیمارستان بستری خواهد شد و ممکن است بسته به شرایط بیمار تعداد این روزها بیشتر یا کمتر شود.
شایع‌ترین علائم کرونا دلتا چیست و میانگین سنی بیماران چند سال است؟
شایع‌ترین علامتی که بیماران در موج پنجم کرونا با آن مراجعه می‌کنند، علائمی شبیه آنفلوآنزا و از جمله آبریزش بینی، گلو درد، سوزش گلو، احساس ضعف و بی‌حالی، بدن درد و تب خفیف بسیار شایع است، گاهی بیماران علائم خود را به خوابیدن جلوی کولر، سرماخوردگی و … نسبت می‌دهند، اما باید بدانیم تمام این علائم نشان‌دهنده ابتلاء به کرونا است و بیمار باید در زمان طلایی و در روزهای ابتدایی که علائم دارند به پزشک مراجعه کنند و فرصت را از دست ندهند.
طولانی شدن علائمی که بیش از ۴۸ ساعت طول می‌کشد در شرایط فعلی به احتمال زیاد کرونا است و افراد باید سریع به پزشک مراجعه کنند. میانگین سنی بیماران بستری کاهش یافته است چرا که واکسیناسیون اکثر سالمندان انجام شده و واکسیناسیون برای رده‌های سنی بالا بسیار مؤثر بوده، در حال حاضر میانگین سنی بیماران مبتلا به کرونا در مردان حدود ۵۹ سال و در زنان حدود ۵۳ سال است.
آیا بین بیماران افراد واکسینه شده هم وجود دارد؟
در بین بیماران مبتلا به کرونا افرادی وجود دارند که واکسینه شده‌اند، اما باز هم به کرونا مبتلا شده‌اند و نیاز است تا توجه بیشتری به تجهیز و تأمین مراکز واکسیناسیون شود تا با سرعت بیشتری گروه‌های هدف واکسینه شوند، همچنین باید شرایطی فراهم شود تا هیچ‌گونه ازدحام در مراکز واکسیناسیون به وجود نیاید، زیرا در اوج اپیدمی کرونا هستیم و هر ازدحامی به راحتی محلی برای شیوع بیشتر کرونا و افزایش بیماران مبتلا به کرونا خواهد بود.
البته واکسیناسیون به طور صددرصدی افراد را ایمن نمی‌کند و افرادی که واکسن را دریافت می‌کنند باید مانند سایرین ماسک بزنند و دستورات بهداشتی را رعایت کنند همچنین گاهی ممکن است افراد واکسینه شده به طور خفیف و بدون علامت به کرونا مبتلا شوند و بدون آگاهی از این موضوع در جامعه حضور یابند و دیگران را مبتلا کنند، در بین افرادی که واکسینه شده‌اند تعداد افرادی که مبتلا و بدحال می‌شوند بسیار کم است بنابراین قبل و بعد از دریافت واکسن برای کنترل بیماری کووید ۱۹ باید تمام نکات بهداشتی رعایت شود.
راه حل اصلی برای کنترل بیماری کرونا چیست؟
وضعیت شیوع این بیماری بسیار خسته کننده شده و نیروهای درمان فرسوده و تجهیزات مستهلک شده‌اند، کادر درمان از نظر جسمی و روحی به معنای واقعی خسته است و توانایی خود را تا حد زیادی از دست داده، مهمترین دلیلی که نمی‌توانیم تخت بستری اضافه کنیم، کمبود نیروی انسانی است و از تمام افرادی که توانایی کمک به بیماران بستری در بیمارستان را دارند طلب همکاری شده است در این موج ابتلای کادر درمان به کرونا کمتر شده اما باز هم دغدغه ابتلای خانواده‌های خود را دارند و نگران انتقال بیماری به اعضای خانواده خود هستند. چالشی‌ترین مشکل مراجعه تعداد زیادی بیمار در یک بازه زمانی کوتاه است که دریافت خدمات را بحرانی کرده است، جوانان واکسینه نشدند و حضور آنها در جامعه بیش از سایرین است.
ریسک ابتلای جوانان به کرونا بیش از پیک‌های قبلی است و بر اساس یافته‌های علمی باید در یک بازه زمانی کوتاه، جمعیت زیادی واکسینه شوند تا زنجیره انتقال شکسته شود، هر چه واکسیناسیون با سرعت کمتر و در مدت زمان طولانی انجام شود، قطعاً این زنجیره شکسته نمی‌شود، چرا که ممکن است ویروس در بدن هر فرد دچار جهش شود و با افزایش قدرت و سرایت‌پذیری بیشتر جامعه را با پیک‌های جدیدی مواجه کند، پس راه حل اساسی واکسیناسیون سریع افراد است همچنین افرادی که نوبت واکسیناسیون آنها می‌رسد بدون تأخیر و تأمل باید برای واکسینه شدن اقدام کنند و بدانند که واکسینه شدن هم برای فرد و هم برای جامعه حائز اهمیت است و انجام واکسیناسیون یک تصمیم فردی نیست، این روزها گاهی یک نفس تا مرگ فاصله وجود دارد.
آیا اعمال محدودیت‌ها در کنترل شیوع کرونا کمک می‌کند؟
در صورتی محدودیت‌ها به کنترل بیماری کمک می‌کند که به طور کامل رفت‌وآمد در جامعه کاهش یابد و افراد در خانه بمانند، اگر با اعمال محدودیت و تعطیلی افراد به مسافرت بروند و بیشتر در مراسم و تجمعات حضور یابند، قطعاً دو تا سه هفته بعد شاهد افزایش چشمگیر آمارها خواهیم بود و در این صورت اعمال تعطیلی نه‌تنها کارساز بلکه ممکن است مشکلات بیشتری ایجاد کند، افراد به راحتی در تجمعات حضور می‌یابند و اگر سهل‌انگاری و عادی انگاری‌ها ادامه یابد بدون اینکه از قله پیک پنجم به سیر نزولی بیماری برسیم، قطعاً وارد پیک ششم خواهیم شد و در این صورت با سیل وسیع بیماران روبرو خواهیم شد.
چرا موج پنجم کرونا بحرانی و طولانی شده است؟
تفاوت موج پنجم با موج‌های قبلی کاهش میانگین سنی بیماران است تا جایی که ابتلای کودکان به کرونا نیز روندی صعودی دارد، در یک بازه کوتاه با تعداد بیماران زیادی مواجه هستیم که در موج‌های قبلی کمتر بود و عادی انگاری در این موج بسیار زیاد شده است، انکار بیماری و علائم اولیه و گاهی حساسیت بیش از حد در خصوص احتمال ابتلاء به کرونا شمشیر دو لبه‌ای شده که باعث طولانی شدن موج پنجم شده است و افراد نباید بی‌خیال باشند یا اینکه آنقدر وسواس به خرج دهند که در یک روز به چندین پزشک مراجعه کنند، البته سرعت کم واکسیناسیون در طولانی شدن و بروز موج‌های بحرانی دخیل است.
در حال حاضر سرایت ویروس کرونا بین افراد انفجاری شده و حتی تجمعات کوچک مانند حضور اعضای خانواده در کنار یکدیگر ممکن است باعث کرونا شود، دوری از تجمعات به ویژه تجمع در مکان‌های مسقف حتی برای جمعی کوچک پرهیز شود، قدرت سرایت ویروس را نباید دست کم گرفت، پس مراسم نباید برگزار شود، اما اگر به هر دلیلی برگزار می‌شود، حداقل در فضای باز، زمان کوتاه و با رعایت فاصله‌گذاری اجتماعی باشد البته می‌شد مراسم را به طور مجازی برگزار کرد.
آیا در بیمارستان الزهرا با کمبود دارو، تجهیزات و نیرو مواجه هستید؟
گاهی با کمبود سرم و دارو مواجه می‌شویم اما این کمبودها آنقدر بحرانی نشده که نتوانیم خدمات لازم را ارائه دهیم، اما ذخایر دارویی بسیار کم است، داروهای اصلی که برای بیماران کرونا نیاز است در بیمارستان‌ها تأمین می‌شود، اما باز هم نیازهایی وجود دارد، از نظر تجهیزات نیز کمبودهایی وجود دارد و در موج پنجم و افزایش روز افزون بیماران با کمبود اندیکاتور مواجه هستیم، البته هنوز فرد بیماری با کمبود تجهیزات پزشکی مواجه نشده، اما ظرفیت‌مان به مرز کمبود رسیده و اگر موج دیگری فراگیر شود، قطعاً کمبودهای بیشتری خواهیم داشت.
در شرایط عادی از حدود ۷۰۰ بیمار در بیمارستان الزهرا (س) تنها حدود ۱۵۰ بیمار به اکسیژن نیاز دارند، اما در شرایط بحرانی موج پنجم کرونا حدود ۷۰۰ بیمار مبتلا به کرونا در بیمارستان داریم که تمام آنها به اکسیژن نیاز دارند، از نظر اکسیژن که در مدار بیمارستان برای بیماران نیاز داریم، کمبود وجود ندارد، اما بیمارانی که خارج از بیمارستان و در درمانگاه‌ها و یا منازل هستند با کمبود کپسول اکسیژن روبرو هستند، احتمالاً مصرف روزانه اکسیژن در بیمارستان به حدود ۲۰ هزار لیتر در روز رسیده است.
داروی رمدسیویر، اکتمرا و کورتون داروهایی هستند که برای بیماران تجویز می‌شود، تأمین رمدسیویر بار مالی زیادی برای بیمارستان ایجاد می‌کند و بیماران بسیاری از آن استفاده می‌کنند، اما نیاز است و باید تأمین شود، کورتون برای بیمارانی که وارد فاز التهابی می‌شوند استفاده می‌شود و در این خصوص نیز در بیمارستان کمبودی نداریم، تهیه داروی اکتمرا سخت شده و بیماران را برای تهیه این دارو به داروخانه‌هایی که این دارو را دارند معرفی می‌کنیم.
در زمینه تأمین سایر خدمات درمانی و داروهای جانبی مشکلی وجود ندارد، سرم در سطح شهر وجود دارد، در بیمارستان در شرایط بحرانی برای سرم مواجه هستیم اما تاکنون بیماری در بیمارستان الزهرا (س) با کمبود سرم مواجه نشده است. نیروهای ما فرسوده و خسته هستند و فرصتی برای اینکه تازه نفس شوند نیست، کمبود نیروی انسانی تا جایی پیش رفته که درخواست یاری از افراد دارای شرایط شده است.
دغدغه پرستاران و کادر درمان چیست؟
واکسیناسیون، سلامت خانواده‌ها، مشکلات مالی، پرداخت به موقع حق و حقوق پرستاران کمترین کاری است که می‌توان برای پرستاران و کادر درمان انجام داد، مشکلات و چالش‌های روحی و روانی و شاهد مرگ صدها نفر بودن در روز هم از جمله مشکلاتی است که پرستاران و کادر درمان با آن روبرو هستند، البته کاهش و کنترل بیماری به بهبود وضعیت روحی کادر درمان کمک مؤثری خواهد کرد، پس هر طور که می‌توانیم باید به کنترل بیماری برای رهایی از شرایط بحرانی و کمک به کادر درمان اقدام کنیم.
آیا همراهان بیماران همکاری لازم را دارند؟
بیماران کرونا نمی‌توانند همراه داشته باشند، زیرا همراهان بیماران کرونا، می‌توانند به راحتی مبتلا و بیماری را در جامعه پراکنده کنند، بنابراین در بیمارستان گروهی به عنوان همراهان بیمار در نظر گرفته‌ایم که کارهای جانبی و نیازهای غیردرمانی بیماران را انجام می‌دهند تا از سرایت و ابتلای بیشتر افراد پیشگیری شود، البته نبود همراه بیمار، فشار کار را بیشتر کرده است، افراد نگران بیماران خود نباشند، تمام خدمات لازم به آنها ارائه می‌شود، سلامت تمام افراد حتی همراهان بیماران مهم است، زیرا بیماری و ابتلاء به کرونا یک وجه فردی و یک وجه اجتماعی دارد و بسیار مهم است که سلامت هر فرد حفظ شود، چرا که اگر فردی بیمار شود، میلیون‌ها تومان برای هزینه درمان به سیستم درمان تحمیل می‌شود و همیشه پیشگیری بهتر از درمان است.
آیا ابتلاء به قارچ سیاه در بیماران بستری وجود دارد؟
قارچ سیاه، نوعی عفونت قارچی است که در بیمارانی که دچار نقص ایمنی هستند بیشتر دیده می‌شود، داروهایی که برای بیماران کرونا استفاده می‌شود از جمله کورتون و اکتمرا باعث کاهش سطح ایمنی بدن بیمار می‌شود و بیمار را مستعد ابتلاء به عفونت‌های فرصت‌طلب به ویژه در بیمارانی که نقص ایمنی دارند، می‌کند که قارچ سیاه یکی از این موارد است.
در بیماران دیابتی، بیمارانی که کورتون مصرف می‌کنند این مورد دیده می‌شد و در حال حاضر به دلیل وجود کرونا این بیماری نیز شایع شده است، ابتلاء به قارچ سیاه معمولاً در بیماران حاد مشاهده نمی‌شود و بیمار بعد از ترخیص به فاصله چند هفته گرفتار قارچ سیاه می‌شود، در بیمارستان الزهرا (س) نیز به صورت موردی ابتلای قارچ سیاه مشاهده شده، البته در سایر بیمارستان‌ها نیز مطلع شدیم که قارچ سیاه شیوع یافته است. توصیه می‌شود بیماران بدون دستور پزشک کورتون مصرف نکنند، چرا که باید دوز دارو و زمان و میزان آن مشخص باشد و مصرف بی‌رویه و بدون تجویز پزشک ممکن است فرد را درگیر قارچ سیاه کند.
نظر شما