به گزارش خبرنگار ایمنا، در دسترس قرار دادن مواد شوینده و اسیدی ممکن است کنجکاوی کودک را به دنبال داشته باشد و این مواد را بخورد، گاهی یک سهل‌انگاری کوچک می‌تواند مشکلات جدی را به وجود آورد و برای کودک خطرآفرین باشد، بلع مواد سوزاننده و اسیدی، چشم، پوست، دهان، مری و معده کودک را به شدت دچار آسیب و سوختگی می‌کند و به دنبال آن چسبندگی، تنگی، سوراخ شدگی مری و عفونت قلب و ریه را برای کودک در پی دارد، برای اطلاع از مشکلاتی که خوردن مواد اسیدی و سوزاننده برای کودک به وجود می‌آورد، راه‌های پیشگیری و درمان آن با پیمان نصری، فوق تخصص گوارش و کبد کودکان گفت‌وگویی انجام داده‌ایم که شرح آن را در ادامه می‌خوانید:
بلع مواد اسیدی و سوزاننده چه مشکلاتی را برای کودکان به وجود می‌آورد؟
مشکلاتی که بلع مواد سوزاننده مانند وایتکس و اسید برای کودک ایجاد می‌کند، علاوه بر سوختگی لب، دهان و پوست سبب آسیب به مری خواهد شد، چرا که مری مجرای باریکی است که اگر دچار سوختگی شود، در طول مدت ترمیم سوختگی دچار چسبندگی و تنگی می‌شود، کودکانی که دچار تنگی و چسبندگی مری هستند، نمی‌توانند غذا و آب بخورند و در بلع غذا دچار مشکل خواهند شد و در پی آن لاغر می‌شوند، علاوه‌بر بالن زدن ممکن است کودک نیازمند جراحی شود و اسنت گذاری نیز به رفع چسبندگی مری کمک مؤثری می‌کند، گاهی ممکن است میزان مواد اسیدی که کودک خورده است آنقدر زیاد باشد که مری را سوراخ کند و وارد قفسه سینه شود و دور قلب و ریه را بگیرد و در این حالت عفونت اطراف قلب و ریه را خواهد گرفت که برای درمان نیاز به مصرف آنتی‌بیوتیک‌های فراوان و جراحی‌های سخت و بزرگ است.
با چه روشی چسبندگی و تنگی مری رفع می‌شود؟
کودکان در اثر بلع مواد سوزاننده یا سود سوزآور دچار سوختگی و تنگی مری می‌شوند، این مشکل با گذاشتن استنت در مری رفع خواهد شد، استنت وسیله‌ای است که باعث متسع شدن تنگی مری می‌شود، سال‌ها است که برای بالغین استنت گذاری مری می‌شده است، اما برای کودکان در استان اصفهان تا کنون استنت گذاری نشده بود و نخستین عمل جای‌گذاری استنت مری کودکان با بکارگیری دانش وتجربه گروه پزشکی بیمارستان کودکان امام حسین(ع) اصفهان با موفقیت انجام شد.
استنت گذاری در اصفهان اولین بار برای کودک ۱۲ سالهای که به علت بلع مواد شوینده اسیدی دچار سوختگی مری شده بود با موفقیت انجام شد، البته در سالهای گذشته استنت گذاری برای کودکان در تهران و شیراز انجام شده بود.
استنت در مری چگونه جاگذاری می‌شود؟
این عمل در گروه سنی کودکان نیز به کمک روش آندوسکوپی و بدون اینکه برشی ایجاد شود، برای نخستین بار در اصفهان انجام شد و کودکان پس از این عمل می‌توانند از راه دهان تغذیه شده و از غذا خوردن لذت ببرند، ابتدا جایی از مری که دچار تنگی شده است، با بالن گشاد می‌شود و بعد از آن با آندوسکوپ استنت در مری کودک جاگذاری می‌شود تا مانع تنگی و چسبندگی مجدد مری شود. استنت به عنوان جایگزین روش جراحی باز در کودکان در مراکز پیشرفته به کار گرفته می‌شود.
چرا استنت مری برای کودکان تولید نمی‌شود؟
استنت‌های مری وارداتی است و شرکت‌های تولیدکننده به دلیل نداشتن صرفه اقتصادی استنت سایز کوچک برای کودکان تولید نمی‌کنند، چرا که سوختگی مری در کشورهای پیشرفته زیاد نیست و عرضه مواد سوزاننده غلیظ در بازار آن‌ها ممنوع است و به دنبال آن سوختگی مری نیز کمتر اتفاق می‌افتد، اما اکنون یک شرکت کره‌ای استنت مری در سایز کوچک را برای کودکان تولید کرده است.
هزینه استنت مری کودکان چقدر است؟
هزینه خرید استنت حدود شش میلیون و هشتصد تومان است که هزینه خرید استنت و عمل جاگذاری آن برای کودک ۱۲ سالهای که برای اولین بار در اصفهان این عمل روی وی انجام شد را چند خیر سلامت که برخی نیز پزشک بودند، تقبل کردند.
علاوه بر استنت گذاری مری چه روش‌های دیگری برای رفع چسبندگی و تنگی مری وجود دارد؟
مشکلاتی که قبل از استنت گذاری برای کودکانی که دچار سوختگی مری با مواد اسیدی شده‌اند، داشتیم این بود که با بالن زدن مری را باز می‌کردیم و حدود سه هفته بعد از بالن زدن کودک مجدداً دچار چسبندگی و تنگی مری می‌شد و این اتفاق مشکلات فراوانی را برای کودک به همراه داشت که اکنون با استنت گذاری کودک به راحتی می‌تواند از راه دهان تغذیه شود.
همیشه بالن زدن جوابگوی رفع چسبندگی مری نیست و گاهی در سوختگی‌های شدیدتر مری کاملاً خارج می‌شود، معده را در قفسه سینه بالا می‌کشیدند و به حلق کودک وصل می‌کنند، گاهی نیز با خارج کردن مری و جاگذاری از بخشی از روده باریک به جای مری مشکل سوختگی شدید مری در کودکان برطرف می‌شود و دوباره کودک می‌تواند با تغذیه از راه دهان غذا بخورد، البته انجام این جراحی‌ها عوارضی را نیز به دنبال دارد که با اجرای جاگذاری استنت دیگری نیازی به اعمال جراحی باز در این زمینه برای کودکان نیست.
استنت گذاری سبب عفونت در مری می‌شود؟
به طور معمول استنت گذاری سبب ایجاد عفونت در مری نخواهد شد، چرا که در مخاط گذاشته می‌شود و وارد بافت نمی‌شود، مری نیز قسمتی است که مدام تکه‌های غذا از آن عبور می‌کند وفضای مری بسیار آلوده‌تر از استنت استریلی است که در مری برای بیمار جا گذاری می‌شود، اگر سیستم ایمنی بیمار ضعیف باشد و یا دچار نقص ایمنی باشد احتمال عفونت استنت وجود دارد.
آیا استنت دائمی در مری کودک جاگذاری می‌شود؟
جا گذاری استنت در مری موقت است و حدود شش هفته بعد از جا گذاری استنت که یک وسیله درمانی موقت است، چسبندگی و تنگی مری رفع خواهد شد و بعد از درمان می‌توان آن را از مری بیمار خارج کرد.
چه توصیه‌ای برای پیشگیری از آسیب کودکان با مواد اسیدی و سوزاننده دارید؟
اولین و بهترین اقدام در این زمینه پیشگیری است و مواد شوینده و اسیدی نباید در دسترس کودکان قرار بگیرد، مواد اسیدی و شوینده در ظرف‌های روشن تولید نشود و از رنگ‌های تیره برای ظروف نگهداری این مواد استفاده شود، خرید مازاد مواد سوزاننده و نگهداری بیشتر از نیاز در منزل صورت نگیرد، شرکت‌های تولید کنند طبق استانداردهای جهانی مواد شوینده و اسیدی را تولید کنند و مواد اسیدی با غلظت بیشتر از ۱۰ درصد در دسترس عموم قرار نگیرد، درب مواد شوینده به راحتی باز نشود.
بعد از بلع مواد شوینده و اسیدی چه اقداماتی برای کودک باید انجام شود؟
در صورت بلع مواد شوینده و اسیدی نباید کودک را وادار به استفراغ کرد و هیچ چیزی حتی آب به کودک خورانده نشود، چرا که با این اقدام مواد سوزاننده‌ای که وارد مری شده است در وسعت بیشتری پخش خواهد شد و تمام آن دچار سوختگی می‌شود، کودک را سریع به بیمارستان انتقال دهند تا اقدامات مورد نیاز برای وی انجام شود.
برای کودکانی که مواد شوینده و اسیدی را می‌خورند به هیچ عنوان نباید شست‌وشوی مری انجام شود، بعد از انجام آندوسکوپی و تعیین میزان و محل سوختگی ادامه درمان برای بیمار انجام می‌شود، البته در شش ساعت ابتدایی که کودک مواد اسیدی را خورده است آندوسکوپی انجام نمی‌شود و تنها به کودک سرم می‌زنیم تا آب بدنش کاهش پیدا نکند؛ بعد از انجام آندوسکوپی اگر استنت موجود باشد، می‌توان سریعاً و در مراحل ابتدایی آن را در مری جاگذاری کرد، اگر سوختگی شدید باشد یک راه تغذیه گوارشی در معده کودک ایجاد می‌شود تا بتواند تغذیه شود و به تدریج بعد از گذشت سه هفته که بافت سوختگی ترمیم و چسبندگی ایجاد شد با روش بالن زدن و استنت گذاشتن اقدام به گشاد کردن و رفع تنگی مری میکنیم.
نظر شما