به گزارش خبرنگار ایمنا، محمدحسین صفاری امروز _چهارشنبه سوم آبان‌ماه_ در نشست خبری با اصحاب رسانه با اشاره به اقدامات تحولی بیمه سلامت در دولت سیزدهم اظهار کرد: اجرای کامل نسخه نویسی الکترونیک از دی ماه ۱۴۰۰ آغاز شده، نسخه نویسی الکترونیک زیرساخت تمام طرح‌های تحولی در حوزه بهداشت و درمان است، در حال حاضر صددرصد نسخ توسط پزشکان به صورت الکترونیکی و در سامانه‌های مربوطه تجویز شده که ۹۶ درصد آن در حالت برخط و تنها چهار درصد در موارد قطعی زیرساخت‌هایی مانند برق یا اینترنت آفلاین است، روزانه حدود ۳۰ هزار نسخه الکترونیک در سامانه بیمه سلامت استان اصفهان، تجویز می‌شود.
وی درباره اجرای کامل پوشش همگانی بیمه سلامت به صورت رایگان برای اقشار ضعیف و پنج دهک پایین جامعه در دولت سیزدهم افزود: با عنایت به منویات رهبر معظم انقلاب و در راستای برنامه‌های توسعه خدمات نظام سلامت در دولت سیزدهم و با هدف حمایت از اقشار مختلف جامعه، طرح پوشش بیمه درمانی تمام افراد ایرانی با محوریت مناطق کم برخوردار و خانوارهای پنج دهک پایین درآمدی جامعه اجرا شد که در حال حاضر از جمعیت یک میلیون و ۹۰۰ هزار نفری افراد تحت پوشش در استان اصفهان بیش از ۷۰ درصد به صورت رایگان بیمه شده و از خدمات بیمه سلامت استفاده می‌کنند.
مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان تصریح کرد: در سال ۱۴۰۲ حق بیمه یک سال برای هر نفر یک میلیون و ۴۳۵ هزار و ۲۰۰ تومان است که این مبلغ تنها برای افراد با دهک درآمدی ۱۰ به شکل کامل محاسبه می‌شود و دهک‌های درآمدی یک تا پنج که بر اساس آزمون ارزیابی وسع به بیمه سلامت معرفی می‌شوند و رایگان تحت پوشش قرار می‌گیرند، افراد دهک درآمدی ششم ۲۰ درصد مبلغ حق بیمه سالانه، دهک درآمدی هفتم ۳۰ درصد، دهک درآمدی هشتم ۴۰ درصد و دهک درآمدی نهم ۵۰ درصد از حق بیمه یک میلیون و ۴۳۵ هزار و ۲۰۰ تومانی را پرداخت کنند، تمام شهروندان می‌توانند با شماره‌گیری کد دستوری # ۱۶۶۶ از وضعیت پوشش بیمه درمانی خود مطلع شوند، همچنین صدور بیمه‌نامه با مراجعه به سایت bimehsalamatiranian.ir امکانپذیر است.
وی پیرامون پوشش بیمه‌ای درمان ناباروری و سایر اقدامات در راستای اجرای قانون جوانی جمعیت از دی ماه ۱۴۰۰ خاطرنشان کرد: به منظور اجرای سیاست‌های جمعیتی مقام معظم رهبری و افزایش نرخ جمعیت کشور، پوشش بیمه‌ای خدمات درمانی ناباروری در سازمان بیمه سلامت اجرایی شد.، در حال حاضر این ظرفیت برای زوج‌های نابارور فراهم شده است تا در طول یک سال از سه دوره خدمات درمان ناباروری در تعهد بیمه سلامت با پوشش بیمه‌ای ۹۰ درصد تعرفه بخش دولتی در مراکز ناباروری دولتی و ۹۰ درصد تعرفه عمومی غیردولتی در مراکز عمومی غیردولتی، خصوصی و خیریه‌ای استفاده کنند، در سال ۱۴۰۱، به ۱۱۰۰ بیمار دارای مشکل ناباروری در استان اصفهان بیش از ۱۱ میلیارد تومان پرداخت شده که بیش از ۷۰ میلیارد ریال آن مربوط به هزینه‌های دارو بوده است و در شش ماهه اول ۱۴۰۲ بیش از شش میلیارد تومان برای ۶۰۰ زوج نابارور هزینه پرداخت شده است.
در طرح دارویار قیمت دارو واقعی شد / اضافه شدن ۵۹ خدمت توانبخشی به تعهدات سازمان بیمه سلامت
صفاری درباره پرداخت به روز مطالبات تمام مؤسسات طرف قرارداد طی دو سال گذشته اضافه کرد: اداره کل بیمه سلامت استان اصفهان با حدود ۵ هزار مؤسسه تشخیصی درمانی شامل پزشکان، داروخانه‌ها، بیمارستان‌ها و مؤسسات پاراکلینیک در بخش‌های دولتی و خصوصی قرارداد دارد و ماهیانه تعداد ۷۰۰ هزار سند هزینه‌ای دریافتی از این مؤسسات است که مبلغی حدود ۲۰۰ میلیارد تومان سهم سازمان این اسناد در ابتدای ماه بعد به حساب مؤسسات واریز می‌شود و این اقدام در سه دهه اخیر بی‌سابقه بوده است، استمرار پرداخت به روز و منظم مطالبات مراکز درمانی افزایش انگیزه ارائه خدمت مطلوب، بهبود کیفیت خدمات پزشکی و افزایش رضایتمندی بیمه‌شدگان را به دنبال خواهد داشت.
وی با اشاره به اجرای طرح دارویار از تیرماه ۱۴۰۱ و پرداخت به روز ارز دارو به داروخانه‌های طرف قرارداد تاکید کرد: بر اساس این طرح که با هدف تغییر سیاست ارز ترجیحی دارو از تولیدکننده به مصرف‌کننده اجرا شد، یارانه دارو به طور مستقیم به مصرف‌کننده نهایی دارو می‌رسد، در طرح دارویار قیمت دارو واقعی شد و هزینه آن را سازمان‌های بیمه‌گر پرداخت می‌کنند، همچنین پرداختی از جیب بیمار افزایش پیدا نکرد، قابل ذکر است در ۹ ماه اجرایی سال ۱۴۰۱ مبلغی حدود ۲۷۷ میلیارد تومان بابت این طرح به داروخانه‌های سطح استان پرداخت شده است، اجرای طرح دارویار ۱۰۰ درصد به هزینه‌های دارویی بیمه سلامت اصفهان اضافه کرد.
مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان با بیان اینکه پوشش بیمه‌ای خدمات توانبخشی معلولان و پرداخت بر اساس تعرفه مالکیت مرکز از مهرماه ۱۴۰۱ انجام شده است، گفت: در راستای اجرای جز ۵ بند ک تبصره ۱۷ قانون بودجه سال ۱۴۰۱ مبنی بر الزام مراکز به عقد قرارداد با سازمان‌های بیمه‌گر پایه، فراخوان لازم به انجمن‌های تخصصی مراکز توانبخشی (کاردرمانی، گفتاردرمانی، شنوایی‌سنجی و بینایی‌سنجی)، ارتوپدی فنی، اوتیسم و … عقد قرارداد برای افزایش تعهدات بیمه در حوزه توانبخشی انجام گردیشد، بر همین اساس ۵۹ خدمت توانبخشی به تعهدات سازمان بیمه سلامت افزوده شد.
وی تصریح کرد: طرح صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج از ابتدای آبان ۱۴۰۱ اجرا شده است و صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج در راستای اجرای بندهای ۹-۲ سیاست‌های کلی سلامت و به استناد بند ن تبصره ۱۷ قانون برنامه بودجه ۱۴۰۱ برای اولین بار در دولت سیزدهم تشکیل شده است، از آبان ماه ۱۴۰۱ در سطح استان کارگروه استانی نیز تشکیل شد، در همین راستا سازمان بیمه سلامت برای حمایت، کاهش پرداخت از جیب و جبران بخشی از هزینه‌های درمان ۱۰۷ بیمار خاص و صعب‌العلاج از جمله بیماران تالاسمی، هموفیلی، ام اس، دیالیزی، پیوندهای کلیه، انواع سرطان‌ها، اتیسم، بال پروانه‌ای، بیماران مزمن روانی و … اقدام کرده است، قابل ذکر است تا پایان مهر ۱۴۰۲ در استان اصفهان بالغ بر ۳۴۶ میلیارد تومان برای بیش از ۷۴ هزار بیمار خاص هزینه شده است.
صفاری اضافه کرد: فرانشیز (خودپرداخت) هزینه‌های سرپایی و بستری افراد سه دهک اول درآمدی جامعه و مددجویان تحت پوشش کمیته امداد امام خمینی (ره) و سازمان بهزیستی از ابتدای ۱۴۰۱ کاهش پیدا کرده است و این افراد که به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند، برای پرداخت هزینه‌های خود در مراکز درمانی نسبت به سایرین از تخفیف بیشتری برخوردار هستند؛ به نحوی که در بخش بستری ۹۵ درصد هزینه و در بخش سرپایی ۸۰ درصد هزینه این افراد توسط سازمان بیمه سلامت پرداخت می‌شود.
نظر شما