به گزارش خبرنگار ایمنا، یکی از اقداماتی که دولت سیزدهم جهت حفظ کرامت بازنشستگان و سهولت دسترسی آنها به منابع در دستور کار قرار داد، جبران هزینه خسارت درمان بود؛ این در حالی است که برای اولین بار در کنار طرح اصلی قرارداد جبران هزینه خسارت درمان که در حال اجرا است، طرح اختیاری نیز اجرایی شده است.
سرانه سهم مشارکت مشمولان برای بهره‌مندی از طرح اختیاری ۲۰۵ هزار تومان
نعمت‌الله ترکی، مدیرعامل صندوق بازنشستگی کشوری از آغاز ارائه خدمات جدید جبران هزینه خسارت درمان بازنشستگان و وظیفه بگیران تحت پوشش این صندوق در قالب طرح «اختیاری» با سرانه هر نفر ۲۰۵ هزار تومان خبر داد و اظهار کرد: به منظور حفظ کرامت بازنشستگان و با در نظر گرفتن نیاز درمانی جامعه ذی‌نفعان صندوق بازنشستگی کشوری، برای اولین بار در کنار طرح اصلی قرارداد جبران هزینه خسارت درمان که در حال اجرا است، طرح اختیاری را نیز اجرا می‌کنیم.
وی افزود: این طرح می‌تواند به حذف طرح‌های بیمه اکمل و یکپارچه‌سازی خدمات بیمه درمان در قالب یک طرح جدید کمک کند.
مدیرعامل صندوق بازنشستگی کشوری با بیان اینکه با اجرای بسته جدید سلامت که در قالب طرح اختیاری ارائه شده برخی خدمات رایج و مورد نیاز بازنشستگان به تعهدات قرارداد افزوده شده و سقف برخی خدمات مورد تعهد نیز افزایش چند برابری یافته است، تصریح کرد: این در حالی ست که خدمات گران قیمت درمانی مانند بستری‌های طولانی مدت یا اعمال جراحی پرهزینه و داروهای بیماران خاص در سال جاری در هر دو قرارداد اختیاری و طرح جاری بیمه درمان بدون سقف شده است.
وی ادامه داد: حذف محدودیت سقف پرداخت از تمام خدمات بستری و اعمال جراحی، حذف محدودیت سقف پرداخت برای تأمین داروی بیماران خاص و حذف محدودیت سقف در برخی خدمات تشخیصی گران‌قیمت (مانند اندوسکوپی و کلونوسکوپی)، در هر دو طرح اصلی و اختیاری ارائه شده است.
ترکی گفت: برای نخستین بار، پرداخت هزینه خسارت درمان مربوط به خدمات دندانپزشکی و داروی بیماران غیرخاص نیز در طرح جدید اختیاری پیش‌بینی شده است، همچنین افزایش چهار برابری سقف تعهد ویزیت از گروه خدمات اصلی مورد نیاز جامعه بازنشستگان و افزایش سقف تعهدات عینک، عصا، واکر و ویلچر و سمعک، از دیگر ویژگی‌های این طرح است.
وی درباره چگونگی استفاده از این طرح جدید خاطرنشان کرد: بازنشستگانی که مشمول طرح اصلی جبران هزینه خسارت درمان در سال جاری هستند، در صورت تمایل به استفاده از طرح اختیاری جدید، می‌توانند از ابتدای مردادماه سال ۱۴۰۲ به مدت یک ماه (سی‌ویکم مردادماه ۱۴۰۲) با مراجعه به درگاه خدمات الکترونیکی صندوق و صفحه مربوطه به نشانی http://services.sabasrm.ir/insuranceoptionaldesign/login.aspx نسبت به اعلام درخواست خود اقدام کنند.
مدیرعامل صندوق بازنشستگی کشوری اضافه کرد: سرانه سهم مشارکت مشمولان برای بهره‌مندی از طرح اختیاری مبلغ ۲۰۵ هزار تومان برای هر نفر تعیین شده است.
وی با تاکید بر اینکه بهبود خدمات درمانی و ارائه خدمات مطلوب و فراتر از بیمه پایه در چارچوب دستورالعمل‌های قانونی و شفاف، در اولویت سیاست‌های درمانی صندوق بازنشستگی کشوری در سال ۱۴۰۲ است، گفت: بر همین اساس، پیشنهاد اجرای طرح اختیاری بر مبنای نیازسنجی از جامعه هدف و دریافت نظرات و پیشنهادات ذی‌نفعان و کانون‌های بازنشستگان کشوری کلید خورد که با بررسی مدل‌های مختلف و دریافت نظرات اساتید و متخصصان حوزه درمان، در نهایت مناسب‌ترین طرح با حداقل سهم سرانه مشارکت مشمولان با هدف افزایش رضایتمندی بازنشستگان انتخاب شد.
تمدید قرارداد جبران هزینه خسارت درمان بازنشستگان کشوری
پیش‌تر نیز مسعود خواست خدایی، سرپرست اداره کل امور فرهنگی و اجتماعی صندوق بازنشستگی کشوری از تمدید قرارداد جبران هزینه خسارت درمان ۱۴۰۱ به مدت یک ماه با شرکت بیمه آتیه‌سازان حافظ تا پایان فروردین ۱۴۰۲ خبر داد و اظهار کرد: قرارداد جبران هزینه خسارت درمان ۱۴۰۱ به مدت یک ماه با شرکت بیمه آتیه‌سازان حافظ تا پایان فروردین ۱۴۰۲ تمدید شده است.
وی افزود: تمام بازنشستگان، از کارافتادگان و وظیفه‌بگیران می‌توانند از ابتدای سال ۱۴۰۲ به مدت سه ماه تا پایان خرداد ۱۴۰۲ با مراجعه به سایت صندوق بازنشستگی به آدرس sabasrm.ir نسبت به ثبت درخواست انصراف یا برقراری خود و افراد تحت تکفل نیز اقدام کنند.
سرپرست اداره کل امور فرهنگی و اجتماعی صندوق بازنشستگی کشوری تصریح کرد: بازنشستگان می‌توانند برای کسب اطلاعات بیشتر با مرکز ارتباط با ذی‌نفعان صندوق بازنشستگی کشوری به شماره ۲۵۰۰-۰۲۱ تماس بگیرند.
نظر شما