به گزارش ایمنا، هر زوجی ممکن است در طول سال به دفعات از اقدامات درمانی استفاده کند، بنابراین چاره‌ای جز پرداخت هزینه‌های درمان از جیب ندارند؛ لذا بسیاری از زوجین ممکن است از قدم گذاشتن در مسیر درمان خودداری کنند.
به دنبال تصویب قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت، مسئولان حوزه بهداشت و درمان از جمله بیمه‌ها به این نتیجه رسیدند که خدمات بیشتری را به زوجین ارائه دهند. در همین زمینه نیز سازمان بیمه سلامت ایران به عنوان بزرگ‌ترین سازمان بیمه‌گر پایه از سال گذشته در مسیر خدمات‌دهی به زوجین نابارور قدم گذاشت و اعلام کرد که تاکنون بخش زیادی از هزینه‌های درمان ناباروری را در بخش بستری و سرپایی پرداخت کرده است. همچنین بیمه سلامت اعلام کرد زوجینی که قبل از تصویب این قانون و در سال ۱۴۰۰ اقدام به درمان ناباروری کردند، می‌توانند اسناد را تحت خسارت متفرقه ارائه دهند و هزینه‌های خود را دریافت کنند.
درمجموع به این ترتیب بود که از سه ماه آخر سال ۱۴۰۰ دو تعرفه دولتی و عمومی غیردولتی به بیمه سلامت ایران ابلاغ شد که براساس آن، ۹۰ درصد تعرفه دولتی برای مراکز درمانی دولتی و ۹۰ درصد تعرفه عمومی غیردولتی برای مراکز درمانی خصوصی، خیریه و عمومی غیردولتی قابل پرداخت شد. درمجموع هزینه هر سیکل درمان ناباروری که بیمه پوشش می‌دهد، بسته به خدمتی که دریافت می‌شود از ۵۵۰ هزار تومان تا هفت میلیون تومان متغیر و استفاده از این خدمات برای مراکز درمانی تسهیل شده است.
درواقع پس از همگانی شدن بیمه پایه، بیمه ناباروری هم با مصوبه دولت همگانی شد و با مصوبه هیئت دولت، سازمان بیمه سلامت ایران مکلف شد نسبت به پوشش بیمه‌ای همه زوجین نابارور فاقد بیمه پایه، مطابق آئین‌نامه بند «الف» ماده (۷۰) قانون برنامه ششم توسعه اقدام کند. بر این اساس در اجرای جز (۵) بند «ک» از تبصره (۱۷) ماده واحده قانون بودجه سال ۱۴۰۱، همه مراکز درمانی و بیمارستان‌های ارائه دهنده خدمات درمان ناباروری موظف به عقد قرارداد با سازمان‌های بیمه‌گر پایه شدند.
هزینه‌های خدمات تشخیصی و درمانی ناباروری و خدمات تخصصی ناباروری شامل (IUI, IVF, ICSI، FET) براساس ضوابط ابلاغی وزارت بهداشت در بخش دولتی، عمومی غیردولتی و خیریه و خصوصی طرف قرارداد با فرانشیز مطابق دستورالعمل مندرج در مصوبه شورای عالی بیمه سلامت، تحت پوشش سازمان‌های بیمه‌گر پایه قرار گرفت.
از سوی دیگر نشان‌دار شدن زوجین نیازمند به دریافت خدمات درمان ناباروری با رعایت محرمانگی اطلاعات در سامانه‌های بیمه سلامت توسط دانشگاه‌ها و مراکز بهداشتی، متخصصان زنان دوره‌دیده، فلوشیپ ناباروری و متخصصان اورولوژی یک گام مهم در راستای ارائه هرچه بهتر خدمات به این افراد بود تا به این ترتیب زوجین به هر جایی برای دریافت دارو و خدمات مراجعه کنند، با قیمت‌های مصوب، خدمات مورد نیاز را دریافت کرده و پرداختی به صورت آزاد نداشته باشند.
سازمان بیمه سلامت ایران در همین راستا اعلام کرده که طی یک‌سال گذشته خدمات دهی به زوجین نابارور را با جدیت و در راستای توجه به منویات مقام معظم رهبری در بحث توجه به افزایش جمعیت و اجرایی کردن قانون تعالی جمعیت در اولویت خود قرار داده است. در این باره «مهدی رضایی» معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران تاکید می‌کند، با هدف حمایت از سیاست‌های جمعیتی، سازمان بیمه سلامت ایران در نامه‌ای به ادارات کل بیمه سلامت استان‌ها، نسبت به در نظر گرفتن تسهیلاتی برای انعقاد قرارداد با مراکز دولتی و خصوصی درباره ارائه خدمات به زوج‌های نابارور تاکید کرده است.
این سازمان اعلام کرده که در طول سال گذشته با کنار رفتن موانع، چه از لحاظ عقد قرارداد و چه منابع اعتباری آمادگی پیدا کرده برای درمان خدمات ناباروری زوجین تسهیلات لازم را در اختیار بگذارد، لذا اکنون انتظار می‌رود که مراکز بیشتری طرف قرار داد این بیمه پایه قرار گیرند.
براساس اعلام مدیران بیمه سلامت ایران، این سازمان بیمه‌گر خواهان ارائه خدمات با کیفیت به زوج‌های نابارور است. مدیرعامل سازمان بیمه سلامت نیز در همین راستا در اظهارات خود تاکید کرده است: «زوج‌های نابارور اطمینان‌خاطر داشته باشند که پشتیبان آن‌ها خواهیم بود و هزینه‌های درمانی اعم از تشخیصی و درمانی تا ۹۰ درصد تحت پوشش قرار خواهد داشت. درواقع طی سال جاری بودجه ۷۰۰ میلیارد تومانی برای درمان زوجین نابارور در نظر گرفته شده است.»
بیمه مادران باردار فاقد بیمه و فرزندان آن‌ها تا پنج سالگی نیز از دیگر خدماتی است که سازمان بیمه سلامت در این راستا اجرایی کرده است.
منبع: ایسنا
نظر شما