به گزارش ایمنا، امیرعباس فضایلی در مورد چالش‌های سازمان تأمین اجتماعی در بیمه‌های دولتی، اظهار کرد: دو عارضه تقاضای القایی و مخاطرات اخلاقی در نظام سلامت می‌تواند خریدار خدمت را با هزینه هنگفت و غیر قابل مدیریت مواجه کند که راهکار مواجهه با این موضوع، این است که نظام‌های سلامت وضعیت سلامت افراد کشور را احصاء و نیازهای آنها را شناسایی کنند.
وی افزود: نظام‌های سلامت با تشکیل پرونده سلامت و غربالگری و مشخص شدن وضعیت سلامت و نیازهای هر فرد متناسب با نیازهای افراد جامعه می‌توانند برنامه‌های خود را تعریف کنند.
فضایلی اظهار کرد: برای اولین بار در برنامه چهارم توسعه به این موضوع تاکید شده که وزارت بهداشت مکلف است نظام جامع اطلاعات سلامت شهروندان ایرانی را ایجاد کند و در برنامه‌های توسعه بعدی هم تاکید بر این امر بوده است و در برنامه ششم توسعه بر تشکیل پرونده سلامت افراد تاکید شده است.
معاون دفتر ارزیابی و تعالی خدمات درمانی سازمان تأمین اجتماعی تصریح کرد: سازمان تأمین اجتماعی یکی از بزرگترین ابزارهای سیاستگذاری و اجرایی است که در نظام جامع رفاه و تأمین اجتماعی کشور شکل گرفته است و بالغ بر ۶۰ سال سابقه رسمی دارد و از سال ۱۳۳۱ با نام سازمان بیمه‌های کارگری ایجاد و در سال ۵۴ به عنوان سازمان تأمین اجتماعی قانون آن مصوب می‌شود.
وی اظهار کرد: در حال حاضر حدود ۴۴ میلیون نفر بیمه شده سازمان تأمین اجتماعی در اقصی نقاط کشور هستند و این ۴۴ میلیون بیمه شده خدمات در حوزه‌های مختلف تعهدات بلند مدت سازمان مانند بازنشستگی، از کار افتادگی و تعهدات کوتاه مدت درمانی را دریافت می‌کنند.
فضایلی تصریح کرد: سازمان تأمین اجتماعی در نظام جامع رفاه و تأمین اجتماعی کشور در دو حوزه بیمه‌های بازنشستگی و درمانی ارائه خدمت می‌دهد و در لایه بندی نظام جامع رفاه و تأمین اجتماعی جزو بیمه‌های اجباری قرار می‌گیرد.
معاون دفتر ارزیابی و تعالی خدمات درمانی سازمان تأمین اجتماعی تصریح کرد: سازمان تأمین اجتماعی با توجه به نقشی که به عنوان بزرگترین خریدار خدمات درمانی در کشور و دومین عرضه کننده خدمات درمانی کشور و کارکردهای متنوعی که اجرا می‌کند می‌تواند در حوزه‌های مختلفی تأثیرپذیر و تأثیرگذار باشد و این تأثیرپذیری و تأثیرگذاری به خصوص در شرایط کشور ما انجام برنامه‌های توسعه است. تأمین اجتماعی را می‌توان به عنوان هدف توسعه و ابزار دستیابی به توسعه قلمداد کرد.
وی ادامه داد: سازمان تأمین اجتماعی با ایجاد تور ایمنی اجتماعی می‌تواند تنش‌های ناشی از تغییرات اجتماعی که بر مردم اثر می‌گذارد را مدیریت کند و به عنوان یک ابزار ضربه‌گیر در بحران‌های اقتصادی نقش ایفا کند.
فضایلی با تاکید بر اینکه فلسفه سرمایه‌گذاری سازمان تأمین اجتماعی بر حفظ ارزش ذخایر است، گفت: سرمایه‌گذار سازمان تأمین اجتماعی را در دهه ۶۰ به عنوان یک هویت دولتی می‌دید و شستا تا مدت‌ها به چشم سرمایه‌گذار سازمان دیده نمی‌شد؛ تا اینکه شستا در سال ۶۴ شکل می‌گیرد و گسترش می‌یابد و اکنون مدیریت بسیاری از بخش‌های کلان کشور را بر عهده دارد.
وی خاطرنشان کرد: در حال حاضر در سازمان تأمین اجتماعی ۳۸۷ مرکز درمانی ملکی وجود دارد که این مراکز ۹۵ میلیون بار مراجعه سرپایی را در سال گذشته پاسخ داده‌اند و یک میلیون بستری را در سال گذشته داشته‌اند و در این مراکز خدمات به صورت رایگان ارائه شده است.
فضایلی اظهار کرد: در بخش درمان غیر مستقیم نیز ۵۰ هزار مرکز و ۸۰۰ بیمارستان طرف قرارداد تأمین اجتماعی هستند و از ۷۸۰ بیمارستان طرف قرارداد تأمین اجتماعی بیش از ۹۰ درصد آنها دولتی بوده و در آنها تعرفه دولتی دریافت می‌شود به طوری که ۹۰ درصد صورتحساب بستری در بیمارستان‌های دولتی را بیمه پرداخت می‌کند.
منبع: ایسنا
نظر شما